OŚWIADCZENIE
O ODPOWIEDZIALNOŚCI MATERIALNEJ
Ja niżej podpisany(a) legitymujący się dowodem osobistym nr.
zatrudniony(a) w
w charakterze
oświadczam, co następuje:
1.	Przyjmuję na siebie pełną odpowiedzialność materialną za powierzone mi mienie, określone szczegółowo w protokole zda-
wczo-odbiorczym z dnia	oraz inne składniki majątkowe firmy, które zostaną mi powierzone z zachowa-
niem właściwego trybu.
2.	W związku z przyjęciem odpowiedzialności materialnej zgadzam się na:
a)	rozliczanie się z powierzonego mi mienia na każde zasadne żądanie firmy,
b)	pokrycie wszelkich strat , jakie wynikną dla firmy na skutek niedoboru w powierzonych mi składnikach majątkowych względnie na skutek zniszczenia lub uszkodzenia ww.,
c)	zwolniony(a) od obowiązku pokrycia straty będę tylko w zakresie w jakim udowodnię, iż niedobór lub uszkodzenia nie powstały z mojej winy.
3.	Zgadzam się na warunki pracy, w których mam wykonywać pracę pracownika materialnie odpowiedzialnego, jak również zobowiązuje się niezwłocznie powiadomić firmę o wszelkich przeszkodach w wykonywaniu ww. pracy.
4.	Oświadczam, iż zapoznałem(am) się z przepisami określającymi zasady wykonywania powierzonej mi pracy, a szczególnie art.114-127 Kodeksu Pracy.
5.	W związku z powyższym zobowiązuje się do niezwłocznego wyrównania strat pracodawcy lub wpłacenia równowartości szkody.
miejscowość
Data
podpis pracownika
Za zgodność podpisu:
Data
Podpis

© www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97

Oświadczenie o odpowiedzialności materialnej

SignForm

2002-07-22

www.SignForm.pl

www.SignForm.pl Sp. z o.o.